برای تست تیروئید باید ناشتا بود
برای تست تیروئید باید ناشتا بود
آزمایش تیروئید ,آزمایش تیروئید ناشتا است؟,آزمایش تیروئید ناشتا,آزمایش تیروئید چگونه انجام می شود,آزمایش تیروئید نوزاد,آزمایش تیروئید در زمان پریودی,آزمایش تیروئید در بارداری,آزمایش تیروئید در نوزادان,آزمایش تیروئید بارداری,آزمایش تیروئید در زمان قاعدگی,ایا ازمایش تیروئید ناشتا است
توضیحاتی در مورد آزمایش تیروئید
کم کاری و پرکاری تیروئید از شایع ترین مشکلاتی است که افراد زیادی آن را تجربه کرده اند. بین دو حالت، علائم مختلفی دارد که می توان با استناد به آنها متوجه شد که آیا دچار کم کاری تیروئید و یا پرکاری تیرویید هست یا نه. اما بهترین روش برای مطلع شدن از آن، آزمایش دادن است
غده تیروئید چیست
غده ی تیروئید یکی از غدد مهم بدن است که میزان سوخت و ساز انرژی بدن را تنظیم می کند. این غده شکلی شبیه پروانه دارد و در جلوی نای قرار گرفته است. غده ی تیروئید، یُد موجود در غذا را جذب کرده و هورمون های T3 و T4 (تری یدوتیرونین و تترایدوتیرونین یا تیروکسین) را می سازد. این هورمون ها در غده مزبور ذخیره شده و به تدریج در مواقع لزوم به داخل خون رها می شوند.
آزمون و آزمایش اولیه تیروئید
آزمون اول تیروئید که به طور کلی توسط پزشکان گرفته می شود TSH است TSH مخفف “هورمون تحریک کننده” است که توسط غده هیپوفیز ایجاد شده و تیروئید را تحریک به ایجاد و انتشار هورمون T4 و T3 می کند. TSHرا می توان به “موتور” غده تیروئید تشبیه کرد که میزان هورمون تیروئید، سنتز و انتشار آن به داخل بدن را تعیین می کند. مقدار نرمال برای TSH بین 0.4 – 4.0 mIU / L است. اگر TSH شما در این محدوده است که نشانه خوبی است با این حال، ارزش TSH نرمال به طور کامل مشکلات تیروئید را رد نمی کند مقادیر حداکثر نرمال TSH می تواند مشکلات بالقوه تیروئید که در حال تکامل است را نشان دهد. با توجه به تعامل پیچیده از هورمون های مختلف که به عملکرد تیروئید کمک می کند. اکثر مشکلات تیروئید نیاز به دو یا چند آزمایش برای شناسایی و تشخیص دارد حتی اگر TSH شما طبیعی است دکتر شما ممکن است انجام آزمایش های بیشتری را سفارش دهد اگر او هنوز هم گمان می کند که شما ممکن است یک مشکل تیروئید داشته باشید.
آزمایش تیروئید TSH بالا
TSH به تیروئید می گوید که T4 و T3 بیشتری تولید کند هورمونهایی آزاد شده از تیروئید (به فرمان TSH) درسراسر بدن عمل می کنند. اگر تیروئید شما تحت فعال است سپس آن به اندازه کافی T4 و T3 زیاد آزاد نمی کند بنابراین غده هیپوفیز TSH بیشتری آزاد خواهد کرد و جبران خواهد کرد. بنابراین، یک TSH بالا ممکن است نشانه ای از کم کاری تیروئید (وضعیتی که در آن غده تیروئید شما مقادیر ناکافی از هورمون تولید می کند) باشد. با این حال، برای اعلام چنین تشخیصی نیاز به بررسی بیشتر می باشد.
آزمایش تیروئید T3 و T4
هورمون‌های غده تیروئید T3 (تری یدوتیرونین) و T4 (تیروکسین) کاملا وابسته به ترشح هورمون TSH می باشند. مقدار T4=11.5_4.5میکروگرم در هر دسی لیتر و مقدار T3 =220_70 نانوگرم در هر دسی لیتر است .زمانی که غده تیروئیدی T4 از حد طبیعی خود کم تر باشد کم کاری تیروئید و در صورتی که از حد طبیعی خود بیشتر باشد پر کاری تیروئید بوجود خواهد امد در نتیجه تیروکسین (T-4) و تری یدو تیرونین (T-3) هورمون هایی هستند که تیروئید تولید می کند. T3 و T4 به طور کلی عملکردهای زیر را نیز برعهده دارند. این دو هورمون به کنترل تولیدات پروتئینی کمک می کنند در نحوه عملکرد ضربان قلب موثر می باشند تاثیر بر تمام سلول های بدن در میزان استفاده بدن از چربی ها و کربوهیدرات
نشانه ها و آزمایش تیروئید TSH
علاوه بر خواندن TSH بالا، کم کاری تیروئید نیز بسیاری از نشانه های بالینی را نشان می دهد دکتر شما هر یک از علائم زیر یا نشانه های مشکوک به کم کاری تیروئید را می گوید: افزایش حساسیت به سرما خستگی افزایش وزن غیر قابل توضیح پوست خشک غیر منتظره یبوست درد و خشکی عضلانی درد و تورم مفاصل افسردگی و یا سایر تغییرات خلق و خوی با سرعت کمتری ضربان قلب عادی نازک شدن مو تغییرات چرخه قاعدگی تفکر و یا صحبت کردن آهسته
آزمایش تیروئید TSH پایین
از سوی دیگر، اگر شما TSHبسیار پایین داشته باشید آن ممکن است پاسخ بدن برای هیپوفیز شما به تولید TSH کمتر به علت هورمون های تیروئید T3 و T4 بیش از حد در بدن باشد به این ترتیب TSH پایین ممکن است نشانه پرکاری تیروئید (تولید بیش از حد هورمون تیروئید) باشد. باز هم، برای اعلام چنین تشخیص آزمایش خون بیشتری مورد نیاز خواهد بود. خواندن TSH به تنهایی می تواند پزشک شما را در مسیری خاص قرار دهد اما به خودی خود آن که معمولا تشخیصی نیست.
آزمایش پرکاری تیروئید
زمانی که سطح هورمون‌های غده تیروئید T3 و T4 در خون افزایش یابند موجب پرکاری تیروئید می شوند در این صورت سطح هورمون TSH کاهش می یابد در واقع پرکاری تیروئید وضعیتی می باشد که غده تیروئید مقدار زیادی T4 را ترشح می کند که این امر موجب بروز اختلالاتی در بیمار می باشد. در زیر به برخی از علائم پرکاری تیروئید اشاره شده است افزایش غیر عادی تعریق در بدن افزایش فشار خون کاهش وزن شدید و غیر عادی نامنظم شدن ضربان قلب اختلال در هورمون های بدن اختلال در خواب ایجاد ضعف در عضلات بدن به صورتی که برخی از اندام های بدن مانند دست ها شروع به لرزش می کنند. متورم شدن چشم ها عصبانیت بیش از حد افزایش متابولیسم بدن
علل پرکاری تیروئید
التهاب غددتیروئیدی بیماری Graves بیماری Plumer گواتر سمی
تشخیص پرکاری با آزمایش تیروئید
زمانی فردی علائم پرکاری تیروئید که در بالا به آن ها اشاره شده است را مشاهده کرد حتما به یک پزشک مراجعه نماید در این صورت با انجام معاینات لازم و آزمایش تیروئید توسط پزشک این بیماری تشخیص داده می شود در بزرگسالان هیچ یک از علائم نام برده مشاهده نمی شود و حتی اگر یکی از این علائم مشاهده شود بصورت خفیف می باشد در نتیجه تشخیص اصلی در خصوص این بیماری باید توسط پزشک صورت گیرد.
درمان و آزمایش تیروئید
پس از انجام آزمایش تیروئید در آزمایشگاه در صورت تشخیص پرکاری تیروئید پزشکان از ید رادیواکتیو که این ید موجب می شود تولید هورمون های تیروئید کاهش یابد استفاده می کنند همچنین داروهای ضد تیروئید توسط پزشک برای درمان این بیماری تجویز می شود در موارد پیشرفته تر ممکن است برای درمان پرکاری تیروئید جراحی انجام شود که در این جراحی قسمتی از تیروئید فرد در آورده می شود در این صورت اگر این بیماری جدی نگرفته شود و به آن توجه نشود می تواند به مرور زمان مشکلات جدی تری را بوجود بیاورد و با روش های دارویی نتوان این بیماری را درمان کرد و برای درمان این بیماری نیاز به جراحی باشد در صورتی که اگر این بیماری در مراحل اولیه تشخیص داده شود توسط دارو به درمان پاسخ می دهد. یکی دیگر از روش های درمان پرکاری تیروئید درمان با رادیواکتیو می باشد این درمان زمانی تجویز می شود که در اثر پرکاری تیروئید گواتر از کار افتاده باشد. درمان پرکاری تیروئید بوسیله رادیواکتیو در افراد بزرگسال بسیار تجویز می شود در این روش از اشعه هایی استفاده می شود که باعث تخریب سلول های تیروئیدی می شود این اشعه ها به سایر نقاط دیگر آسیبی وارد نمی کنند و غلظت آن در تیروئید بیشتر از نواحی دیگر می باشد به مرور زمان و بعد از گذشت چند روز پس از درمان پرکاری تیروئید بوسیله رادیواکتیو، فعالیت ماده رادیو اکتیو از بدن خارج می شود ولی به مدت یک تا سه ماه تاثیراتی که بر روی غده تیروئید خواهد گذاشت ادامه خواهد داشت. جراحی تیروئید برای درمان پرکاری تیروئید کمتر توسط پزشکان متخصص توصیه می شود زیرا ممکن است در اثر جراحی بد شکلی در ناحیه گردن مشاهده شود و فرد پس از جراحی در بیمارستان بستری شود در صورتی که این جراحی برای درمان پرکاری تیروئید یک درمان دائمی می باشد
عوارض پرکاری تیروئید چیست
در صورتی که بیماری پرکاری تیروئید نادیده شود و به آن توجه نشود و در مراحل اولیه درمان نشود می تواند عوارض بسیار زیادی را برای افرد به همراه آورد که یکی از این عوارض بالا کشیده شدن پلک بالا به سمت پیشانی می باشد که در این حالت ممکن است یک و یا هر دو چشم بیرون زده شود در زیر به برخی دیگر از عوارض این بیماری اشاره شده است احساس ناراحتی در چشم ها دو بینی و یا نداشتن میدان دید کافی افتادگی پلک حساسیت به نور بیرون زدگی و برآمدگی کره چشم ملتهب شدن چشم مشکلات قلبی و عروقی
آزمایش تیروئید
هر فرد باید پنج سال یک بار، این آزمایش را بدهد. افرادی که نشانه هایی از مشکلات تیروئیدی دارند و یا بیشتر در خطر هستند، باید در فاصله های زمانی کمتری تست بدهند. کم کاری تیروئید، بیشتر زنان بالای 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد. پرکاری تیروئید هم بیشتر زنان و افراد بالای 60 سال را در بر می گیرد. عوامل ارثی نیز خطر بروز این مشکل را افزایش می دهند.معمولاً تست TSH اصلی ترین و مهم ترین ارزیابی است، ولی به همراه آن ممکن است کل T3 و T4 (مقادیر متصل به پروتئین + مقادیر آزاد) و نیز T3 و T4 آزاد (FT3 و FT4) مورد بررسی قرار گیرند. مقادیر رفرانس در زیر آورده شده اند: TSH = 0/4 – 4/5 mu/L T3 = 87- 180 ng/dl T4 = 5/6 – 13/7 mcg/dl FT3= 230 – 420 Pg /dl FT4 = 0/8 – 1/5 ng/dl امروزه روش های جدید بررسی غده ی تیروئید شامل اسکن غده ی تیروئید و اسکن یُد برداشتی می باشند. در روش اسکن تیروئید، ایزوتوپ یُد به بیمار تجویز شده و منتظر شروع مراحل هورمون سازی مشابه عملکرد طبیعی تیروئید می شوند و از این طریق تفاوت از میزان نرمال تعیین می شود. در روش اسکن یُد برداشتی، یُد نشاندار برداشته شده توسط غده ی تیروئید بررسی می شود. افراد هیپوتیروئید کمتر برداشت می کنند و برعکس افراد هیپرتیروئید، یُد بیشتری برداشت می کنند. لازم به ذکر است که اندازه گیری T3 و T4 به وسیله روش های RIA انجام می گیرد که جایزه نوبل 1977 را برای مبدعان این روش به ارمغان داشت.
